心肺复苏模拟人






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    近2年来, 本科采用我科应用 皮下及肌肉注射针头对60例3岁以下患儿进行腰 穿。一次成功且无损伤者56例, 占93.3%,介玲例有不同程度 的损伤出血,未发现因针头堵塞 而致穿刺失败者,术后无一发生不良 反应。而同期用常规法进行腰穿者经统计一次成功率仅80%,因损伤致血性标本 的机会也相对较多。笔者认为本改良法有如下优点:
1.器械简单,操作简便,适合于各级医疗单 位应用。
2.本法采用单腿屈曲 姿势,推间软组织较松弛 , 脊柱骨性标志明显 ,易于定位和进针。
3.用针筒连接不同规 格的普通针头直接进行腰穿, 便于掌握进针的力 度、方向和深度,且普通针头较腰穿 针锐利,进针往往较顺利 ,可以缩短操作时间 。
4.在脱空感不明显时 ,用腰穿针者很难确 定进针是否够深, 常需多次抽出针芯 观察。应用本法, 当针尖进入蛛网膜 下腔即见脑脊液流出。
5.脑脊液压力高时 ,拔出腰穿针芯可致 脑脊液快速外流,甚至喷出,严重时可引起脑病 , 要将细、软、长的 针芯迅速插入针孔阻止脑脊液外流,在实际操作中有一 定困难。采用本法只需将针筒活塞尾部顶住即可,必要时还可向蛛网 膜下腔回注少量脑脊液。况且脑脊液流入针筒时有一定阻力( 因针筒内有活塞 ),流速不可能很快 ,所以在疑有颅内高 压时用本法远较常规法安全。反之,当脑脊液压力低 ( 多见于用甘露醇等 脱水剂后) 或有小脓块堵塞针 孔时(多见于化脑患儿 ) , 针尖虽巳性入蛛网 膜下腔而脑脊液往往不会自动滴出,易使常规法操作者 误认为进针深度不够或方向偏离。此时如用针筒轻轻回抽一下即可见脑脊液流出,而不致盲目地继续 进针或更换进针方向,引起损伤出血影响 检验的准确性。
6.根据脑脊液滴速及 所用针头的规格,结合脑脊液压力与 滴速的正比关系可粗略估计其压力。
       总之, 本改良法操作简易 ,优点多,成功率高,几平无不良反应 ,值得临床推广应用 。










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