心肺复苏模拟人





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执行标准2:美国心脏学会 (AHA)2010国际心肺复苏 (CPR)&心血管急救 (ECC)指南标准
 
主要功能:
 
模拟标准气道开放 ;
人工手指位胸外按 压显示报警:
按压位置正确、错 误的指示灯显示及错误的报警;
按压强度正确( 1-2cm区域)、错误(< 1-2cm<区域)的指示灯 显示及错误的报警;
人工口对口呼吸( 吹气)显示报警:
 
吹入的潮气量< 30ml-50ml<指示灯显示及报 警;
吹入的潮气量在 30ml-50ml之间正确指示灯显 示;
吹入潮气量过快或 超大,造成气体进入胃部指示灯显示及报警;
按压与人工呼吸比 :30:2/单人比或15:2/双人。
 
操作周期: 2次有效人工吹气, 再按压情形人工吹气30:2或15:2五个循环周期 CPR操作。
操作频率:最新国 际标准:100次/分;
操作方式:训练操 作;
检查肱动脉反应: 手捏压力皮球,模拟肱动脉搏动;
工作状态:采用 220V电源,经过稳压器 稳压输出电源6V,或采用4节1号电池的直流电源 状态下工作,适应野外无电源地方训练。

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新生儿窒息处理体 会
 
新生儿窒息是指凡 新生儿娩出1 m in仅有心跳而仍无呼 吸或未建立规则呼吸的缺氧状态。新生儿窒息是围生儿死亡的主要原因之一。及时发现和治疗新生儿窒息是降低新生儿
死亡率和改善新生 儿预后的重要环节。我院对1996 年至2006年间新生儿窒息处 理中的体会分析如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 1996年至2006年间, 本院活产婴儿共 6426例, 其中窒息98 例, 窒息发生率为 1.5%。其中轻度窒息 54例( 占55.1% ), 重度窒息44例(占44.9% )。
1.2 窒息原因  羊水胎粪污染 33例, 宫缩乏力, 胎吸助产36例, 胎心音异常 16例, 胎盘早剥2 例, 妊高征5例, 脐带过短( 20 cm ) 1例, 巨大儿( 4000~ 4400 g) 5例。
2 新生儿窒息分类
  1.新生儿娩出时根据 窒息的体征可分为轻度窒息和重度窒息, APg ar评分法为国际上对 新生儿情况估计的评判标准;
  2.APgar评分: 总分数0~ 3 分者为重度窒息 , 4~ 7 分者为轻度窒息 , 8~ 10分者基本正常。 1 m in评分直接作为诊断 窒息和进行复苏的依据。
3  新生儿窒息的病因
3.1  胎儿窘迫  凡能导致胎儿窘迫 的病因在娩出前未能得到纠正, 胎儿娩出后即表现 为新生儿窒息。
3.2  呼吸中枢抑制或损 害 1.颅内出血及胎儿脑 部长时间缺氧导致脑水肿, 颅内压升高 , 直接影响延髓生命 中枢氧的供应, 使胎儿出生后不能 建立正常呼吸;  2.药物影响: 分娩过程中使用麻 醉剂, 使胎儿呼吸中枢直 接受到抑制, 新生儿不能自动呼 吸而形成新生儿窒息。
3.3  呼吸道阻塞  产程中胎儿吸入产 道内粘液、血液、羊水及胎粪等, 引起呼吸道阻塞  , 无法进行气体交换 。
 
3.4  其他  如宫内肺炎、肺发 育不良、膈疝、气管食管瘘、心
脏发育畸形等均可 发生新生儿窒息。
4  诊断要点
  1.全面了解病史 , 寻找诱发因素 ; 2.宫内窒息的诊断  : 母亲感到胎儿在子 宫内挣扎, 胎心率增快 > 160次/m in或慢至< 100次/m in, 有时心律不规则 , 羊水可被胎粪污染 成绿色;3.窒息的诊断 : 呼吸表浅或不规则 , 肌张力增强或正常 , 全身青绀, 称轻度窒息。呼吸 微弱或无呼吸, 肌张力松弛 , 皮肤苍白, 称重度窒息 ; 4.根据窒息时间的长 短, 可有不同程度的酸 中毒、低氧血症和高碳致血症。
5  新生儿窒息预防
5.1 产前预防措施  1.加强产前检查及高 危妊娠的管理, 及时发现胎儿窒息 及时处理, 避免胎儿长时间缺 氧, 导致娩出后新生儿 窒息及并发症的发生; 2.加强孕期宣传教育 工作, 不断向孕妇及家属 宣传孕期保健知识, 同时教会孕妇自己 计数胎动的方法, 发现异常, 及时找到医生检查 。
5.2  产时预防措施  及时发现胎儿窘迫 及时处理, 及早终止妊娠 , 避免胎儿缺氧时间 过长以致娩出后发生新生儿窒息及其他并发症。
6  新生儿窒息的复苏
6.1  初步复苏  1. 保温、摆正体位、 擦干、吸引气道分泌物。初步复苏要在20 s内完成, 然后进行评估。评 估的三个主要特征是呼吸、心率和皮肤颜色。( 1) 呼吸: 若有呼吸, 可以看到胸部运动 , 进一步评估心率 ; 若无呼吸, 看不到胸部运动 ,立即进行人工呼吸  ; ( 2)心率: 检查心率是大于还 是小于100次/m in。  若心率> 100次/m in, 有自主呼吸 , 进一步评估皮肤颜 色;  若心率< 100次/m in, 即使新生儿有呼吸 也应该进
行人工呼吸 ; ( 3)皮肤颜色:   若有呼吸, 心率> 100 次/m in,皮肤颜色转红  , 注意观察新生儿 ;   若有呼吸, 心率< 100次/
6.2  人工呼吸  肺的通气是窒息婴 儿心肺复苏最重要和最有效的步骤。( 1)正压人工呼吸的指 征:   呼吸暂停, 喘息样呼吸 ;   如有呼吸, 但心率< 100次/m in;   在100%氧常压通气后持续 中心性紫绀;  无自主呼吸。 ( 2) 方法: 口对口人工呼吸 , 婴儿呼吸复苏器 (自动充气式气囊、 气流充气式气囊)。
6.3  胸外心脏按压  ( 1) 指征: 实施人工呼吸的同 时, 若无心跳或心率 < 80次/m in者, 应进行胸外心脏按压 。胸外心脏按压 30 s后, 用6 s计数心率方法评估 心率, 根据心率决定下一 步处置。  若心率< 80次/m in, 继续人工通气 及胸 外心脏按压 , 同时加用药物治疗 ;   若心率> 80次/m in, 可停止胸外心脏按 压 , 继续人工通气 , 直到心率大于 100次/m in, 出现自主呼吸。 ( 2)方法: 拇指法和双指法。
6.4  气管插管  ( 1) 指征:   新生儿羊水胎粪污染 且无活力时, 需要气管插管吸引 胎粪;   在数分钟气囊面罩 人工呼吸后或气囊面罩人工呼吸无效, 需要改善人工呼吸 效果;   需要促进胸外按压 和人工呼吸的配合, 并使每次人工呼吸 取得最大效率;  当静脉途径正在建 立时, 需要注入肾上腺素 刺激心脏。( 2)要点: 熟练操作气管插管 的方法, 插管操作步骤应在 20 s内完成。
6.5  药物治疗  新生儿复苏过程中 很少用药物, 在复苏的开始 , 重点是人工通气和 给氧以纠正低血氧和酸中毒。但是, 如果用100%氧适当通气和胸外 心脏按压 30 s后, 心率仍低于 80次/m in, 就应该进行药物治 疗。药物有肾上腺素、碳酸氢钠、钠洛酮、扩容剂等。
6.6  复苏成功指征  如果自主呼吸建立 , 心率> 120 次/m in, 皮肤颜色转红  , 一般状况稳定 , 即可判定复苏成功 。
7  新生儿复苏后的处 理
   密切观察患儿的呼 吸、心率、皮肤颜色、末梢循环、意识状态、瞳孔反应、神经反射、肌张力、二便;   注意保温、保持安 静;   供给足够热量 ;  继续间断给氧 , 待呼吸平稳 , 肤色转红后 30 m in后停止给氧 ;   控制感染, 青霉素20万U, 2次/d肌肉注射;  重视窒息恢复欠佳 者, 适时延迟开奶时间 , 防止因呕吐再度引 起窒息。










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